DRG/DIP 2.0政策发布，医疗IT行业回暖趋势明显，科技赋能医疗新篇章！
事件简评
2024年7月23日，国家医保局印发《按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》，制定了DRG/DIP2.0版本方案，要求24年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版本，其余地区于年底前完成分组切换工作。此外《通知》还要求提升医保基金结算清算水平、强化支出方式意见收集反馈、探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴等。
投资逻辑
从分组方式来看，新方案更加适应临床复杂性。调整后的2.0版DRG分组包括核心分组409组（较之前增加33组）、细分组634组（较之前增加6组），重点调整了临床意见集中的13个学科，细化了资源消耗较高的分组。调整后的2.0版DIP病种库数量有所精简，核心病种从11,553组降到9,520组，能够覆盖95%以上的出院病例；病种结构得到优化，如由于调整相关手术操作规则，对应的新增病种达到了1,100个。
在具体实施操作层面，新方案强调结合地方情况、实际病例情况进行调整，落地应用标准更加灵活。各地可在DRG核心分组全国一致、DIP病种库分组规则全国一致的基础上，结合实际情况确定本地分组规则。对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症等特殊病例，医疗机构可自主申报特例单议。此外，《通知》强调医疗机构不得将DRG/DIP病种支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩，有利于支付方式改革进一步推行。
短期DRG/DIP2.0政策将带来接口改造需求，中长期建议关注医院精细化管理转型相关的系统建设。截至2023年底，全国九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费，其中190个统筹地区开展DRG付费，192个统筹地区开展DIP付费，26个省份已实现省域内所有统筹地区全覆盖。短期来看，新分组方案要求所有实施DRG/DIP支付方式的统筹地区医保局和医院对既有接口进行升级改造，以满足新标准下的医保分组、结算、清算等工作要求，相关建设需求有望在今明两年集中释放。中长期来看，《通知》强调提升医保基金结算效率、允许资金预付，有助于减轻医院资金压力；同时，支付方式改革持续推进、医保基金监管趋严，医院积极向精细化管理转型，更有动力进行HIS系统更新、电子病历升级、院内医保质控等预算金额较高的项目建设。
投资建议
医疗IT公司24年订单呈现回暖趋势，建议持续关注医保信息化相关公司，如卫宁健康、创业慧康、万达信息、久远银海、嘉和美康等。
风险提示
医疗机构IT建设推进节奏不及预期，行业竞争加剧的风险，医疗反腐对招标产生的不确定性影响
