医疗IT新机遇：DRG/DIP改革下的计算机行业拐点引爆点
投资要点：
国家医保局持续推进DRG/DIP支付方式改革，新版支付方案或在2024年全面落地。2024年7月23日，国家医疗保障局办公室发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（以下简称“通知”）。为了持续深化医保支付方式改革，不断优化医保付费技术标准，国家医保局组织专家研究制定了按病组（DRG）付费分组方案2.0版和按病种分值（DIP）付费病种库2.0版。通知提出，原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作，提高支付方式规范统一性。在确保DRG核心分组和DIP病种库分组规则全国一致的基础上，各地可结合实际调整本地细分组和病种。
DRG/DIP病种库模块可能会有更新需求。DRG/DIP付费是按照疾病诊断接近、临床过程相似、资源消耗相近的原则，将病例分入若干疾病诊断的相关组，进行打包付费的一种支付方式。通知提出：“及时做好医保信息平台支付方式管理子系统DRG/DIP相关功能模块本地参数配置和落地应用，确保新版分组嵌入后，能够顺利实现分组、结算、清算等工作”。我们认为，新版支付方式有望产生充分体现贴近临床、符合实际的DRG/DIP分组，导致分组产生新的变化，从而或催生医保支付系统对DRG/DIP病种库模块的更新需求。
未来DRG/DIP涵盖病种提升及医保控费会进一步提升医疗信息化需求。自2019年，国家医保局先后启动了以DRG/DIP为主的支付方式改革试点，目的是为了提高医保基金使用效率、规范医疗机构行为等，从而达到医保控费提效的作用。但随着改革的深入，出现了现行分组不够精准、不够贴近临床实际等问题。北京市医保局副局长白玉杰表示DRG2.0版分组重点对临床意见比较集中的重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善。对于医院端而言，DRG/DIP付费方式改革后，结余费用成为医院收益，超额费用医院自负或者部分分担，极大倒逼和激发了医院进行精细化运营管理的动力。主动控制成本、减少不必要诊疗、医药以及耗材、提高医院资源配置效率等方面成为医院的核心需求。为了达到精细化运营管理的目的，医疗机构有动力持续进行DRG/DIP支付体系的数字化升级，在诸如病案首页管理、提高病案的内涵质量等多大量场景均需要信息化支撑，未来DRG/DIP可能更新病种模块有望进一步提升医疗信息化需求。
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风险提示：政策落地不及预期、医院预算不及预期、技术发展不成熟等。
